Perverzna podražitev

Zavarovalnica Generali je napovedala podražitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, in sicer kar za 10,39 evra. Pri Generaliju dopolnilno zavarovanje sedaj stane 34,5 evra, napovedujejo pa, da bo pri njih naslednji mesec stalo 44,89 evra. Razlogi za podražitev naj bi domnevno bili »neugodni trendi na področju zdravstvenih storitev, na katere zavarovalnica nima vpliva, in sicer rast cen zdravstvenih storitev ter rast obsega opravljenih zdravstvenih storitev v zadnjem letu«. V prvih dveh mesecih letošnjega leta je bilo zaradi vpliva zakonodaje na področju skrajševanja čakalnih dob opravljenih 12 odstotkov več zdravstvenih storitev kot v enakem obdobju lani, so dodali, njihovi stroški doplačil pa so se samo v prvih dveh mesecih letošnjega leta zvišali za 27 odstotkov v primerjavi z enakim obdobjem lani. Ker imajo na področju dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja tri komercialne zavarovalnice, poleg Generalija sta to še Vzajemna in Triglav, monopol, bosta zelo verjetno tej podražitvi sledili še preostali.

Da se je obseg zdravstvenih storitev po epidemiji povečal, je res, vendar so pri Generaliju pozabili dodati – in zelo verjetno bodo to informacijo zamolčali tudi pri Vzajemni in Triglavu – da pa so v času epidemije komercialne zavarovalnice zaradi zaprtja zdravstvenih ustanov imele izredno velike presežke. V času epidemije smo se namreč državljani, če je to le bilo mogoče, na široko ognili zdravstvenim ustanovam. Bolnišnice so vse manj nujne posege potiskale v prihodnost, zdravstveni domovi so poskušali omejevati obiske. Posledica vsega tega je bilo seveda manj opravljenih storitev in tudi manj stroškov – pa čeprav smo državljani za dopolnilno zdravstveno zavarovanje plačevali enako visoke premije.

Zaradi tega so se pri treh zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah, ki ponujajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje, nakopičili milijoni. Koliko? Razlika med preveč vplačanimi premijami in premalo opravljenimi storitvami je leta 2021 znašala okoli 300 milijonov evrov. V skladu z interventnimi protikoronskimi zakoni in po odbitku različnih stroškov – so izračunali aktuarji – jim je samo v letu 2020 ostalo 60,4 milijona evrov. Po bolj konservativnih izračunih, ki so jih v teh zavarovalnicah naredili na zahtevo ministrstva za zdravje, je na njihovih računih samo za leto 2020 in 2021 ostalo neporabljenih 74 milijonov evrov in ministrstvo za zdravje se je zato od leta 2021 z zavarovalnicami pogajalo, kako ta denar spraviti nazaj v zdravstvo.

Država se je lani z zavarovalnicami dogovorila, da jim preteklih presežkov ne bodo vzeli, v zameno pa zavarovalnice premij ne bodo povišale. To se seveda ni zgodilo.

V skladu z zakonom PKP5 bi morale zavarovalnice denar vračati prek javnih razpisov, kar se ni zgodilo. Ironično je, da so še lani jeseni te zavarovalnice prosile ministrstvo za zdravje, naj denar nekako vzame. Ob vložitvi interventnega zakona lani junija je Slovensko zavarovalno združenje samo vložilo amandma, s katerim bi omenjene milijone namenili zdravstvu, a koalicija amandmaja ni sprejela, češ da bodo našli drugačno rešitev. Direktorica združenja Maja Krumberger je tedaj dejala, da bi denar radi spravili v javni sistem, česar pa brez pravne podlage ne morejo. »Upamo, da bo ministrstvo to razumelo in denar vzelo,« je dejala tedaj.

Ministra smo decembra lani vprašali, kako nameravajo ta denar spraviti v javni sistem, odgovoril nam je, da to ni mogoče storiti prek zakonodaje; v primeru Vzajemne so na primer presežki last njihovih zavarovancev. »Je pa mogoče ta denar potrošiti do konca leta 2023 za opravljene storitve. Torej, zavarovalnice, ki ponujajo dopolnilno zavarovanje, bodo ta denar lahko potrošile za storitve, ki jih bo več. So pa vse tri zdravstvene zavarovalnice letos želele zvišati premije. Verjamemo, da bodo premije ostale na današnji višini do septembra 2023,« je dejal.

Z drugimi besedami, na ministrstvu so se neuradno z zavarovalnicami dogovorili, da jim preteklih presežkov ne bodo vzeli, ker se bodo letos storitve tako ali tako povečale, v zameno pa zavarovalnice premij vsaj leta 2023 ne bodo povišale. To se seveda ni zgodilo. Zavarovalnice so presežke obdržale in bodo zdaj še dvignile premije.

Končna rešitev te sage z dopolnilnim zavarovanjem je seveda ukinitev. In zares je minister že pred pol leta tudi obljubil, da bo v kratkem dopolnilno zavarovanje ukinjeno: »Najkasneje do konca marca pa bomo imeli napisan zakon, ki bo določil, kako bomo spremenili dopolnilno zdravstveno zavarovanje. Od 1. januarja 2024 takšnega dopolnilnega zavarovanja, kot ga poznamo danes, ne bo več. Imeli bomo nov sistem in ta bo takšen, ki bo najboljši za prebivalce,« je dejal.

Te obljube so na vladi medtem že snedli in ukinitev premaknili naprej, v negotovo prihodnost.