Država odslej najrevnejšim krije stroške dodatnega zdravstvenega zavarovanja

Socialno najšibkejši državljani so z letošnjim letom upravičeni do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev, torej do storitev iz dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. Upravičenci do doplačil iz socialnih razlogov so prejemniki denarne socialne pomoči in osebe, ki izpolnjujejo pogoje za pridobitev te denarne socialne pomoči.

V državnem proračunu za naslednje leto je za to rezerviranih osem milijonov evrov sredstev. Po prvih ocenah naj bi bilo upravičencev do takega kritja stroškov zdravstvenega zavarovanja 99.600, kar bi letno na osebo znašalo 216 evrov. V tem primeru bo država potrebovala 21,5 milijona evrov, a po podatkih ministrstva za delo je dejansko mesečno do pomoči upravičenih dobrih 45.000 ljudi, kar pa bo znašalo približno 11 milijonov evrov.

Zavarovanec oz. po njem zavarovan družinski član bo do kritja razlike upravičen za čas prejemanja denarne socialne pomoči oz. za čas izpolnjevanja pogojev za njeno pridobitev. Tistim občanom, ki že prejemajo denarno socialno pomoč in imajo temu ustrezno odločbo, ne bo potrebno storiti ničesar, saj so že s samo odločbo upravičeni do kritja razlike do polne cene vrednosti zdravstvenih storitev, pojasnjujejo na ministrstvu za delo, družino in socialne zadeve.

Tisti, ki pogoje izpolnjujejo, a odločbe Centra za socialno delo o upravičenosti do denarne socialne pomoči iz kakršnega koli razloga nimajo, pa bodo morali oddati posebno vlogo, s katero bo center ugotovil, ali izpolnjujejo pogoje za denarno socialno pomoč in so zato upravičeni tudi do kritja omenjene razlike. Odločbe centrov se bodo prvič izdale za tri mesece, pri ponovni vlogi pa jih bodo izdali za največ šest mesecev. Tistim, ki so trajno nezmožni za delo, pa se lahko odločba izjemoma dodeli za eno leto.

Po sedanjih izračunih bo do takega kritja stroškov upravičena na primer samska oseba, katere dohodek ne presega 221,70 evra. V primeru para dohodek ne sme presegati zneska 376,89 evra, dohodek matere samohranilke z enim otrokom 354,72 evra, z dvema otrokoma pa 421,23 evra.

Pristojni center za socialno delo bo tako izdal odločbo ter obenem obvestil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Ta bo v evidenci o zavarovanih osebah vpisal podatek o upravičenosti do kritja polne vrednosti zdravstvenih storitev ter to upravičenje zabeležil na kartici zdravstvenega zavarovanja. Potencialni upravičenci bodo podatke na kartici po prejemu odločbe morali osvežiti s potrditvijo kartice na terminalu.

Ob tem na ministrstvu za delo vsem upravičencem do kritja stroškov, ki že imajo sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje, svetujejo, da vložijo zahtevo za mirovanje zavarovanja, kot dokazilo pa priložijo kopijo odločbe do denarne socialne pomoči ali kopijo odločbe pristojnega centra za socialno delo do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev.

Zavarovalnica bo zahtevi za mirovanje ugodila tako, da bo zavarovalni pogodbi za dopolnilno zdravstveno zavarovanje dodelila status mirovanja za obdobje trajanja upravičenosti do plačila razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev iz državnega proračuna, po izteku tega obdobja pa bo, v kolikor ne pridobi podatkov o ponovni oziroma podaljšani upravičenosti, zavarovalno pogodbo ponovno aktivirala, še pojasnjujejo na ministrstvu za delo. Zahtevo za mirovanje lahko upravičenci podajo preko obrazca zavarovalnice ali v drugi pisni obliki. (STA, bl)