Zaprtje smučišč v imenu preprečevanja širjenja covida-19

Smučišča bodo kmalu postala ekskluziva za peščico premožnih, ker verjetno testiranje ne bo brezplačno

Vlada nas je nedavno presenetila z odlokom o zaprtju smučišč v prazničnemu času. Kot izgovor za takšno dejanje je naveden: »Priporočila NIJZ!« Slednjemu bi še verjeli, če se ne bi v zadnjih desetih dneh pred zaprtjem smučišč žičničarji pripravljali na ponovno odprtje. Vsi ukrepi, od razkuževanja gondol, zmanjšanega števila potnikov na žičnicah, ipd. (1) so bili zaman. Kot tudi finančna sredstva vložena v odrejene ukrepe s strani NIJZ.

Pa pojdimo po vrsti. Da se Sars COV2 virus širi kapljično po zraku, bi čivkal že vsak vrabec na veji, v kolikor ne bi bila sedaj zima. Kot je bilo omenjeno že zgoraj, se gondolske naprave razkužujejo z t.i. »Covid Killer« napravo, okna so med vožnjo ves čas odprta. Potniki morajo nositi maske, ker pa gredo smučat, pa seveda nosijo še smučarska očala. Na ta način sta pokrita dva najpomembnejša načina vstopa virusa v telo. Enako je z čakanjem v kolonah na sedežnice. Upoštevana je bila varnostna razdalja, vsi čakajoči pa morajo nositi med čakanjem in vožnjo s sedežnico ustnonosno zaščito ter po svoji presoji tudi smučarska očala, ki pa so v takšni ali drugačni obliki skorajda obvezen del smučarske opreme, ker ščitijo proti neprijetnim vremenskim vplivom, tudi v sončnemu vremenu. (2). Na morebitne kršitelje in ostale storjene nepravilnosti so ves čas opozarjali redarji. Število potnikov je bilo reducirano na sedežnici tako, da se je tudi med sedenjem na njej ohranjala »socialna distanca«.

Pri temu moramo podvzeti še faktor, da piha veter, ki naj bi odnašal od morebitnega okuženega virus proč. Ker le ta mora nositi masko, je delež, ki naj bi prišel na plano, relativno majhen. Na poti do sedeža za njim se zaradi vremenskih neprilik (predvsem za virus) le ta skorajda porazgubi. Sicer obstaja študija, ki naj bi z modelom dokazovala, da lahko virusni partikel nepoškodovan preleti do 5 km in okuži nič hudega slutečega sprehajalca, vendar bi moral imeti le ta izjemno smolo. Z isto študijo ter člankom iz Forbesa (ki ni revija z medicinskimi temami) utemeljevali obveznost nošenja mask zunaj. (3,4). Če pogledamo odprta smučišča v ostalih deželah kot sta Avstrija in Švica, po slednji smo se tako radi zgledovali svoje čase, imajo podobne ukrepe, ki so, če so kršeni, seveda primerno sankcionirani. (5). Tudi epidemiološka slika, zasedenost postelj in zmogljivost zdravstvenega sistema je v sosednji Avstriji podobna, le da se tam ukvarjajo s Sars COV2 in Covid 19 primarno za to v medicinski stroki usposobljeni strokovnjaki, hkrati pa premier nima svojih državljanov za osebe, ki naj svoje žvljenje v času Covid-19 pandemije zapravljajo na domači zofi.

Na žalost strokovnih člankov na temo širjenja Sars COV2 virusa med smučanjem ni najti oz. vsaj meni ni uspelo. Ko so retrogradno gledali »pandemijo« v Ischglu, je bil pacient zero okuženi barman v baru, v katerem so potekale Apreski zabave. Le ta je seveda uspešno okužil množico nič hudega slutečih obiskovalcev nočnega bara, med katerimi so bili tudi smučarji. (6). Strokovna literatura tudi poizkuša dognati širjenje Sars COV-2 virusa med športniki, katere bi lahko v zelo raztegnjeni teoriji privzeli kot ustrezen ekvivalent za trenutno smučarsko populacijo. Dognano je bilo, da so športniki relativno mladi in zdravi ljudje, brez hujših dodatnih bolezni, ki bi lahko v primeru Covid-19 bolezni poslabšala potek le nje. Ob ustreznih preventivnih ukrepih, kot so primerna higiena rok, nošnja ustnonosne zaščite in socialno distanciranje, je bilo širjenje Sars COV-2 virusa med njimi zelo omejeno. Enaki ukrepi so (bili) veljavni tudi na smučišču. (7). Tukaj sem lahko kaj hitro prijet za besedo, ker smučat hodijo tudi starejši in ne le »mladi in fit«. Slednje sicer drži; kot pa tudi to, da ob upoštevanju samozaščitnih ukrepov velja enaka možnost okužbe kot pri mladih ljudeh.

Sicer nisem jasnovidec, kakšna bo razlika med danes in 4. januarjem 2021, ko se naj bi smučišča zopet odprla. Verjamem pa, da bodo kmalu postala ekskluziva za peščico premožnih, ker verjetno testiranje ne bo brezplačno. Zahtevan je negativni test na Sars COV-2 virus domačega porekla. Cena, kakšen test – hitri, PCR? Zraven se je potrebno tudi vprašati o zanesljivosti takih testov, saj več strokovnih člankov iz tuje literature navaja, da je odvisen predvsem od količine »viurs load -a«, in da so takih testi za uporabo na »prvi liniji« neprimerni. (8,9). Da si pa takšnih trditev ne bi upal navajati zgolj z podporo tuje literature, je nedavno podoben »dvom« oziroma trditev izustil tudi predstojnik inštituta za mikrobiologijo izr. Prof. dr. Miroslav Petrovec, dr.med., ki je dejal, da na hitre teste ne gre polagati preveč upa, ker so pri ljudeh z blago simptomatiko in pri asimptomatskih prenašalcih precej nezanesljivi. (10). Ljudje z resno oz. težko simptomatiko Covid-19 obolenja ne bi prišli niti do smučišča. Smučarji iz prvih dveh skupin pa seveda ob ustreznemu upoštevanju preventivnih ukrepov precej nenevarni. Da pa lahko zgornje trditve zares potrdimo, nikar ne pozabimo na izjavo red. prof. dr. Bojane Beović, dr.med., ki navaja, da nam hitri testi ne smejo dajati lažnega občutka varnosti. (11).

Stroškovno bi tako dnevno smučanje štiričlanske družine preseglo 200 evrov. Potem so tu še klubi, ki bi dnevno hodili trenirat, pa mogoče športni dnevi na zopet odprtih šolah, …. Ali to pomeni, da bodo vsak dan »pobrisali« vse zgoraj naštete? Nikar ne pozabimo na prej omenjeno študijo o širjenju Sars COV2 virusa med mladimi športniki ter relativno visoke nezanesljivosti hitrih testov.

Za konec nikar ne pozabimo, da nas je vlada zopet nagradila z odprtjem frizerskih salonov, tržnic in trafik. Verjetno so pogruntali, da jih dela preveč na črno.

OA Martin Lasič, dr. med.

1. https://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/higienska_priporocila_za_izvajanje_prevoza_potnikov_z_zicniskimi_napravami.pdf
2. https://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/higienska_priporocila_za_preprecevanje_sirjenja_okuzb_s_sars-cov-2_za_smucarje.pdf
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935120310677?fbclid=IwAR2oKDYHKZSP72aJj5-Jqc8MlJP6x8a4JHXjTXIUJI8-9xyr6hxEv9h3wow
4. https://www.forbes.com/sites/jvchamary/2020/06/30/face-mask-outdoors-coronavirus/#e93304718227
5. https://www.thelocal.ch/20201217/explained-what-are-the-rules-for-skiing-in-switzerland-this-winter
6. Correa-Martínez CL, Kampmeier S, Kümpers P, et al. A Pandemic in Times of Global Tourism: Superspreading and Exportation of COVID-19 Cases from a Ski Area in Austria. J Clin Microbiol. 2020;58(6):e00588-20. Published 2020 May 26. doi:10.1128/JCM.00588-20
7. Yanguas X, Dominguez D, Ferrer E, Florit D, Mourtabib Y, Rodas G. Returning to Sport during the Covid-19 pandemic: The sports physicians’ role. Apunts Sports Medicine. 2020;55(206):49-51. doi:10.1016/j.apunsm.2020.06.001
8. Scohy A, Anantharajah A, Bodéus M, Kabamba-Mukadi B, Verroken A, Rodriguez-Villalobos H. Low performance of rapid antigen detection test as frontline testing for COVID-19 diagnosis. J Clin Virol. 2020;129:104455. doi:10.1016/j.jcv.2020.104455
9. Mak GC, Cheng PK, Lau SS, et al. Evaluation of rapid antigen test for detection of SARS-CoV-2 virus. J Clin Virol. 2020;129:104500. doi:10.1016/j.jcv.2020.104500
10. https://www.24ur.com/novice/svet/nezanesljivost-antigenskih-testov-prevec-upov-taksne-teste-ni-pametno-polagati.html
11. https://www.rtvslo.si/zdravje/novi-koronavirus/beovic-hitri-test-ne-sme-dajati-obcutka-lazne-varnosti/546805

**Martin Lasič, dr. med., je specialist anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne terapije, njegovo delovno področje je od anestezije in Covid19 oddelka v LKH Villach do NMP v ZD Metlika**