Cepljenje proti raku

Od leta 2009 je v Sloveniji na voljo brezplačno cepljenje proti okužbi s humanim papiloma virusom (HPV). Gre za pogosto spolno prenosljivo okužbo, ki je v večini primerov sicer prehodnega značaja; če traja daljši čas, pa lahko vodi v nastanek predrakavih sprememb in v končni fazi do raka. Najpogosteje pride do raka materničnega vratu pri ženskah, lahko pa tudi raka na spolovilih, na žrelu ali v ustni votlini pri obeh spolih. Okužba s HPV je globalno vpletena v 9 odstotkov rakavih obolenj pri ženskah in v en odstotek pri moških.

V Sloveniji je na voljo brezplačno cepljenje za deklice v šestem razredu osnovne šole. Cepljenje je prostovoljno in temu primerno je odziv slab. »Lani je bila precepljenost deklic proti HPV 50-odstotna. Od leta 2009, ko smo cepljenje uvedli, se precepljenost generacij ves čas giblje okoli te številke.« Je pa res, da je delež cepljenih nekaj let po uvedbi upadal, v zadnjih dveh letih pa spet postopno narašča. »Upam, da se bo ta trend nadaljeval.«

A do točke, ko bi bil delež cepljenih dovolj visok, da bi zaustavili prenos okužb in dosegli čredno zaščito, je vendarle še (pre) dolga pot. Zato bi bilo smiselno, da je cepljenje na voljo tudi za dečke, da dobijo na voljo učinkovito zaščito, pa tudi zato, ker je s cepljenjem obeh spolov laže doseči kolektivno imunost. Kot v letos objavljenem članku v strokovni reviji Expert Review of Vaccines ugotavlja skupina finskih strokovnjakov za javno zdravje, bi bilo »izkoreninjenje najbolj nevarnih sevov HPV možno že ob 70-odstotni precepljenosti obeh spolov«.

Cepljenje tako deklic kot dečkov je že del javnozdravstvenih programov v Avstriji, Švici, na Češkem in na Hrvaškem. Na uvedbo se pripravljajo na Norveškem, v Angliji in Nemčiji. Utemeljitev razširitve cepljenja na dečke, ki so jo spisali nemški strokovnjaki za javno zdravje, je jasna: »Ker zgolj s cepljenjem deklic v bližnji prihodnosti ne bo mogoče doseči čredne imunosti. Poleg tega pa moškim, ki imajo spolne odnose z moškimi, cepljenje deklic proti HPV ne pomaga.«

Tudi v Sloveniji naj bi sledili zgledu in uvedli cepljenje za dečke. Nacionalni inštitut za javno zdravje trenutno pripravlja predlog, ki ga bo moral potrditi Zdravstveni svet. Če bo vse teklo gladko, naj bi cepljenje dečkov uvedli že prihodnje leto.

Kot pravi Nadja Šinkovec, so države s tem ukrepom kar nekaj časa odlašale v upanju, da bo cepljenje deklic zadostovalo.

»Stališče Svetovne zdravstvene organizacije je, da je stroškovno učinkoviteje dvigniti cepljenje deklic, kot pa uvesti cepljenje še za dečke.«

Je pa cepljenje obeh spolov vsekakor bolj pravično. »Do neke mere je cepljenju zgolj deklic mogoče očitati neenakost, res pa je, da je breme bolezni, ki jih povzročajo humani papiloma virusi, bistveno večje pri ženskah.«

Nekatere slovenske občine so cepljenje dečkov sicer že uvedle na lastno pest in z lastnimi finančnimi sredstvi. Prvi sta bili občini Cerkno in Idrija leta 2014, ki sta denar zagotovili na pobudo šolske zdravnice iz zdravstvenega doma v Idriji. Tam so nam povedali, da se delež cepljenih dečkov vsako leto povečuje. »V šolskem letu 2017/2018 je bila cepljenih več kot polovica dečkov, ki so obiskovali 6. razred osnovne šole. Pri deklicah se delež cepljenih v naših dveh občinah giblje med 60 in 78 odstotkov.«

Presejalni program Zora, namenjen odkrivanju in odstranjevanju predrakavih sprememb na materničnem vratu, je uspel več kot prepoloviti število novih primerov na leto. Dovolj visoka precepljenost proti HPV bi lahko temu raku zadala smrtni udarec.